子宫肌瘤导致不规则出血原因

子宫肌瘤导致不规则出血的核心原因是瘤体占位效应干扰子宫正常收缩节律，同时增加子宫内膜面积及破坏局部血管结构，引发异常出血。

肌瘤影响子宫收缩功能

正常子宫肌层收缩可压迫血管实现止血，较大肌瘤（尤其肌壁间或黏膜下肌瘤）会牵拉、挤压周围肌纤维，导致子宫收缩不协调、收缩力减弱，内膜剥脱后血管闭合延迟，表现为经期延长、经量增多或非经期点滴出血。

子宫内膜面积异常扩大

向宫腔内生长的肌瘤（如黏膜下肌瘤）直接占据宫腔空间，使子宫内膜有效面积增加，内膜腺体分泌期延长、剥脱期紊乱，突破性出血频率升高，表现为经期延长或非经期不规则出血。

局部血管受压与破坏

肌瘤生长过程中压迫周围血管，导致局部血流受阻或血管壁破裂；内膜下血管因肌瘤牵拉、推挤而扭曲、破裂，血管通透性增加，红细胞外渗，引发持续少量出血或经期出血量骤增，黏膜下肌瘤因直接暴露于宫腔面，血管破裂风险更高。

激素依赖性增殖与脱落紊乱

肌瘤细胞高表达雌激素受体，雌激素刺激肌瘤增殖的同时促进内膜过度增殖；孕激素分泌波动或不足时，内膜无法同步脱落，导致不规则剥脱性出血，形成经期延长、经间期出血等症状。

特殊人群需警惕

育龄期女性以经量增多、经期延长为主；围绝经期女性合并内膜增生/息肉时出血风险增加；合并凝血功能异常或内膜异位症者，出血模式更复杂，需优先排查肌瘤以外的病因。

注：以上内容基于《妇产科学》（第9版）及临床研究，具体诊疗需结合个体情况，建议在医生指导下规范处理。