粘膜下子宫肌瘤可以进行微创手术吗

粘膜下子宫肌瘤可以进行微创手术，宫腔镜下肌瘤切除术是首选术式，具有创伤小、恢复快的优势，多数患者可通过微创治疗获得良好效果。

一、手术方式与适应症：宫腔镜下子宫肌瘤切除术（TCRM）是主流微创术式，适用于直径≤5cm、向宫腔内生长为主、临床症状明显（如经量过多、贫血）或影响生育的患者。对于肌壁间突入宫腔比例较高的肌瘤，可联合腹腔镜辅助定位，但需严格评估手术难度。

二、微创手术优势：与传统开腹手术相比，宫腔镜手术无需体表切口，术中出血少（平均＜100ml），术后恢复快（住院2-3天），对子宫肌层损伤小，可最大程度保留生育功能。临床数据显示，术后妊娠率与开腹手术相近，盆腔粘连发生率更低。

三、手术局限性与评估：若肌瘤直径＞5cm、基底宽大（＞2cm）或合并严重盆腔粘连，单纯宫腔镜手术难度大，需中转腹腔镜或开腹。对肌壁间肌瘤占据宫腔＜1/3的患者，建议优先选择超声引导下消融或药物治疗。

四、特殊人群注意事项：生育期女性术后需避孕3-6个月，预防宫腔粘连；围绝经期患者若无症状可观察，有症状且无生育需求者，可联合GnRH-a药物预处理缩小肌瘤体积。合并凝血功能障碍、严重感染或宫内感染者，需暂缓手术，先控制基础疾病。

五、术后管理与随访：术后1个月内避免性生活及盆浴，遵医嘱预防性使用抗生素3-5天。术后3个月复查宫腔镜或超声，监测宫腔形态及肌瘤复发情况。若出现异常阴道出血、发热等症状，需及时就医排除感染或出血风险。