心绞痛有哪些治疗方法

心绞痛治疗以改善心肌供血、缓解症状为核心，结合药物干预、介入/手术治疗、生活方式调整及危险因素管理，需根据病情严重程度与合并症个体化制定方案。

药物治疗

一线用药包括硝酸酯类（如硝酸甘油）扩张冠脉血管，β受体阻滞剂（如美托洛尔）减慢心率、降低心肌耗氧，钙通道阻滞剂（如硝苯地平）缓解血管痉挛，抗血小板药物（如阿司匹林）预防血栓形成。低血压、严重心动过缓、支气管哮喘患者禁用β受体阻滞剂；严重肝肾功能不全者需谨慎使用硝酸酯类。

介入治疗（PCI）

适用于药物控制不佳、冠脉狭窄＞70%或不稳定型心绞痛患者，通过支架植入重建血流。严重出血倾向、造影剂过敏或肝肾功能衰竭者需术前评估手术耐受性。

手术治疗（CABG）

针对多支血管病变、左主干狭窄等复杂情况，通过血管搭桥恢复供血。高龄、合并严重心肺功能不全或糖尿病者需多学科术前评估手术耐受性。

生活方式干预

严格戒烟限酒，低盐低脂饮食（每日盐摄入＜5g），规律有氧运动（如快走、太极拳，每次30分钟，每周5次），控制体重（BMI＜24），避免情绪激动。糖尿病患者需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），高血压患者限制钠盐摄入。

危险因素控制与随访

严格控制血压（＜130/80mmHg）、血脂（LDL-C＜1.8mmol/L）、血糖（空腹＜7.0mmol/L），每6-12个月复查心电图、冠脉CT或造影，必要时心理干预。孕妇需在医生指导下调整用药，肝肾功能不全者定期监测指标。