心肌缺血的治疗方法哪种比较好

心肌缺血的治疗需结合药物、生活方式干预、血运重建等综合措施，具体方案需根据病情严重程度及个体情况制定。

药物治疗：基础方案以抗血小板（阿司匹林）、他汀类（阿托伐他汀）、硝酸酯类（硝酸甘油）、β受体阻滞剂（美托洛尔）及钙通道拮抗剂（硝苯地平）为主，可改善心肌供血、稳定斑块。特殊人群如肝肾功能不全者需调整剂量，孕妇及哺乳期女性慎用他汀类。

生活方式干预：需严格控制血压（<130/80mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%）及血脂（LDL-C<1.8mmol/L），戒烟限酒，采用低盐低脂饮食（每日盐<5g），规律运动（如每周150分钟中等强度有氧运动）。合并糖尿病者需定期监测血糖，心衰患者避免剧烈运动。

血运重建治疗：适用于药物控制不佳或冠脉严重狭窄者，包括经皮冠状动脉介入治疗（PCI）及冠状动脉旁路移植术（CABG）。PCI适合单支/双支病变，CABG适用于多支病变、左主干病变或糖尿病患者。肾功能不全者需提前水化预防造影剂肾损伤。

并发症防治：需监测心电图、心肌酶及心功能指标，及时处理心律失常（如胺碘酮）、心力衰竭（如利尿剂、ACEI）及心源性休克。老年患者慎用强效降压药，避免体位性低血压；合并房颤者需抗凝（如华法林）预防血栓。

特殊人群管理：老年患者优先选择长效制剂，避免药物过量；糖尿病患者需平衡降糖与心血管风险，避免低血糖；肾功能不全者避免肾毒性药物，优先选择无造影剂检查方式；孕妇需权衡药物对胎儿影响，必要时终止妊娠。