为什么左心衰竭会引起肺淤血

为什么左心衰竭会引起肺淤血

左心衰竭引发肺淤血的核心机制是左心室射血或舒张功能受损，导致左心房及肺静脉压力升高，肺循环血液回流受阻，血液淤积于肺组织间隙，形成肺淤血。

一、左心室收缩功能障碍是主因

左心室负责将血液泵入主动脉，若收缩功能受损（如心肌梗死、心肌病），心输出量不足，左心房血液无法及时排空，左心房压力持续升高，肺静脉血液回流受阻，最终造成肺循环血液淤积，形成肺淤血。

二、左心室舒张功能障碍加重肺淤血

部分左心衰竭患者存在舒张功能不全（如高血压性心脏病、肥厚型心肌病），左心室舒张期充盈受阻，舒张末期压力升高，肺静脉血液回流阻力增加，血液难以流入左心房，进一步加重肺淤血。

三、肺循环压力升高导致液体渗出

肺静脉压力持续升高时，超过血浆胶体渗透压（约30mmHg），液体渗出至肺泡及间质，形成肺水肿（肺淤血的严重阶段），表现为呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等症状。

四、神经内分泌激活促进肺淤血进展

左心衰竭激活交感神经及肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），引发外周血管收缩、水钠潴留，增加心脏负荷与肺循环压力，加速肺淤血发展。

五、特殊人群需警惕肺淤血风险

老年患者、合并冠心病/高血压/糖尿病者因心脏储备功能差，更易诱发肺淤血；孕妇血容量增加、肾功能不全者水钠排泄能力下降，均会加重肺循环负担，需重点监测。

（注：内容基于《内科学》第9版、ESC心衰指南及临床研究，具体治疗需遵医嘱。）