乳腺扩张怎么回事

乳腺扩张多为乳腺导管扩张症，是乳腺导管因分泌物淤积、管腔扩张引发的良性乳腺疾病，常伴随导管周围炎症或乳晕区肿块，好发于40-50岁围绝经期女性。

乳腺导管扩张症的核心机制是乳腺导管排泄不畅，管腔内积聚分泌物、上皮细胞脱落物，长期可牵拉导管壁，引发周围组织慢性炎症反应，形成乳晕区肿块或乳头溢液。主要诱因包括：乳头发育不良（如内陷）导致管腔开口梗阻，分泌物排出受阻；分泌物黏稠或淤积时间过长，引发导管扩张；厌氧菌、链球菌等感染可诱发急性炎症反应；部分患者存在免疫球蛋白异常，引发自身免疫性导管壁炎症。吸烟、高脂饮食可能增加发病风险。

典型表现分慢性期与急性期：慢性期可见乳头溢液（浆液性、血性，伴乳晕区异味）、乳晕区硬结节（质地较硬，边界不清）；急性期出现乳晕区红肿、疼痛加剧，局部皮温升高，类似急性乳腺炎表现，可伴发热。多数患者乳房疼痛轻微，少数无明显症状。

诊断需结合超声（显示导管扩张、管壁增厚）、乳管镜（直观观察管腔狭窄或分泌物）、分泌物细胞学检查（排除恶性细胞）；鉴别需与乳腺癌（需活检）、乳腺增生（症状较轻，无明显分泌物）、浆细胞性乳腺炎（病理可见嗜酸性粒细胞浸润）区分。

处理原则：无症状者定期复查（每6个月超声）；疼痛时短期用非甾体抗炎药（如布洛芬）；急性炎症期予抗生素（如头孢类）控制感染；反复发作或肿块大者建议手术切除病变导管。特殊人群：哺乳期女性暂停哺乳，避免挤压乳房；老年女性低脂饮食，减少烟酒，保持情绪稳定。