乳腺癌放疗会有哪些反应

乳腺癌放疗可能引发皮肤、全身、局部器官损伤等多类反应，多数为轻中度且可管理，少数远期并发症需长期关注。

皮肤及皮下组织反应

放疗可引发皮肤及皮下组织损伤。急性期（放疗后1-4周）表现为红斑、干燥、瘙痒，严重者出现湿性脱皮、渗液甚至溃疡；慢性期（放疗后数月至数年）皮肤变薄、色素沉着/减退，皮下纤维化导致皮肤僵硬、活动受限。老年或合并糖尿病者易进展为难愈性溃疡，需加强保湿与护理。

全身放疗反应

放疗期间常见疲劳、乏力，多随治疗结束逐渐缓解。胃肠道反应包括食欲下降、恶心呕吐，全乳放疗时发生率较高，可预防性使用止吐药（如昂丹司琼）。血液系统影响轻微，偶见白细胞/血小板短暂下降，一般无需特殊处理。

局部器官及组织损伤

左乳放疗可能增加肺、心脏损伤风险。肺损伤表现为放射性肺炎（咳嗽、气短），多在放疗后3-6个月出现，需激素治疗（如泼尼松）。心脏损伤罕见，左乳放疗可提升远期冠心病风险，需控制血压、血脂等危险因素。淋巴水肿多因淋巴结清扫后放疗叠加，表现为患侧肢体肿胀。

远期并发症

放疗区域皮下组织纤维化发生率约30%-50%，导致乳房变形、活动受限。第二原发肿瘤风险极低（＜1%），主要与放疗剂量累积相关，需长期随访胸部影像学检查。

特殊人群注意事项

老年患者皮肤修复能力弱，放疗期间需加强保湿护理；合并糖尿病者易出现湿性皮炎，需严格控糖并局部使用抗菌敷料。孕期/哺乳期女性应避免放疗，治疗前需终止妊娠或暂停哺乳。