乙肝怀孕会传染给小孩吗

乙肝病毒感染者怀孕可能将病毒传染给胎儿或新生儿，但通过规范干预可显著降低传染风险，新生儿阻断成功率可达95%以上。

乙肝母婴传播分为三个阶段：宫内传播（概率5%-10%，需母亲病毒载量＞1×10^6IU/mL）、产时传播（接触血液/羊水，核心风险环节）、产后传播（母乳喂养若未阻断，风险约10%-20%）。未经阻断的新生儿感染率约70%-90%，规范干预后降至1%以下。

孕期阻断核心措施：HBeAg阳性或HBVDNA＞2×10^5IU/mL的孕妇，妊娠24-28周建议服用替诺福韦或恩替卡韦，抑制病毒复制至检测下限。新生儿出生12小时内注射100IU乙肝免疫球蛋白+首剂疫苗，后续按0、1、6月龄完成3剂疫苗接种。

孕期监测与特殊管理：乙肝孕妇每3个月查肝功能（ALT/AST）、HBVDNA及肝脏超声；HBeAg阳性者无论肝功能是否异常均需抗病毒；合并肝硬化、肝功能失代偿者，需肝病科联合管理，必要时终止妊娠。

新生儿阻断后随访：1月龄、6月龄复查乙肝五项（抗-HBs＞10mIU/mL为阻断成功）及HBVDNA。母亲“小三阳”且HBVDNA＜2×10^4IU/mL时，可医生评估后母乳喂养，需避免乳头皲裂哺乳。

特殊情况处理：HBeAg阳性孕妇即使病毒载量低，也建议早期抗病毒；合并丙肝、脂肪肝者需控基础病；隐匿性乙肝（表面抗原阴性但HBeAg+）者，需结合HBVDNA＞1×10^4IU/mL强化阻断。