重症肝炎怎么办

重症肝炎（含急性肝衰竭）需立即就医，通过明确病因、综合支持治疗、并发症防治及特殊人群优化管理，降低死亡风险。

一、紧急就医与快速诊断

重症肝炎进展迅速，需立即送医。通过肝功能（胆红素＞171μmol/L、INR＞1.5）、病毒标志物（乙肝表面抗原、丙肝抗体）、凝血功能及肝穿刺活检（必要时）明确病因，区分病毒性（如乙型肝炎）、药物性、自身免疫性或中毒性肝损伤。

二、针对性病因治疗

乙肝病毒感染需早期抗病毒（恩替卡韦、替诺福韦）；药物性肝炎立即停用可疑药物；自身免疫性肝炎短期试用糖皮质激素（遵医嘱）；酒精性肝炎需严格戒酒并补充维生素B族。

三、基础支持与保肝治疗

保肝优先：甘草酸制剂（如甘草酸二铵）、水飞蓟宾改善肝细胞功能；退黄可联用熊去氧胆酸；营养支持：优先肠内高蛋白乳剂（如短肽型营养液），必要时输注白蛋白（10-20g/日）纠正低蛋白血症。

四、并发症紧急干预

预防肝性脑病：限制蛋白摄入，口服乳果糖（10-20ml/次）导泻；防治感染：监测体温，必要时经验性用碳青霉烯类抗生素；控制出血：预防性输注凝血酶原复合物，避免肌内注射。

五、特殊人群个体化管理

孕妇：产科-肝病科联合监测，肝衰竭者需终止妊娠；老年患者：减少利尿剂用量，避免肾损伤；儿童：按体重调整药物剂量，加强肠道菌群保护；基础肝病者（如肝硬化）：加强抗病毒，预防消化道出血。

（注：药物仅列名称，具体用法遵医嘱，特殊人群需多学科协作。）