什么是冠心病及症状表现

冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引发的心脏疾病，也称缺血性心脏病。

病理基础与发病机制

其核心病理是冠状动脉粥样硬化，即脂质代谢异常使脂质沉积在动脉内膜形成斑块，逐渐导致血管狭窄甚至阻塞。当狭窄程度≥70%时，心肌供血显著减少，静息状态下可能无症状，但运动或应激时易出现缺血表现。

典型症状表现

典型症状为胸痛，多位于胸骨后或心前区，可向左肩、左臂内侧、下颌或背部放射，常在体力活动、情绪激动、饱食后诱发，休息或含服硝酸甘油后数分钟内缓解，持续时间通常3-5分钟，不超过15分钟。

非典型症状与特殊人群表现

部分患者无典型胸痛，表现为不明原因的乏力、气短、心悸，尤其老年或糖尿病患者可能以消化道症状（恶心、呕吐、上腹痛）或牙痛、咽痛为首发表现，易被误诊，需结合心电图、心肌酶等检查综合判断。

高危人群与诱发因素

高危人群包括40岁以上男性、绝经后女性、高血压、高血脂、糖尿病患者，长期吸烟、肥胖、缺乏运动、长期精神紧张及有早发冠心病家族史者风险更高。急性发作常与过度劳累、情绪激动、突然寒冷刺激等有关。

特殊人群注意要点

糖尿病患者需严格控糖，糖化血红蛋白＜7%；老年患者症状可能隐匿，需定期监测心电图、冠脉CT；女性绝经期后雌激素水平下降，需加强血压血脂管理；心衰患者需避免过度劳累，随身携带硝酸酯类药物，定期复查BNP、心功能指标。