乳腺癌转移的途径有哪些

乳腺癌转移途径主要包括淋巴转移、血行转移、直接侵犯、种植转移及神经周围侵犯，其中淋巴转移和血行转移是最主要途径，直接侵犯多见于局部进展期，种植与神经周围侵犯相对少见。

淋巴转移

为最常见转移途径，癌细胞经淋巴管侵入腋窝淋巴结（约70%患者首诊可见），其次累及内乳、锁骨上/下淋巴结，内侧象限肿瘤易转移至内乳淋巴结。老年患者或免疫功能低下者可能出现隐匿性转移，需结合超声、MRI排查无症状淋巴结肿大。

血行转移

通过血液循环扩散至远处器官，以肺（占血行转移60%）、骨（20-30%）、肝（15-20%）、脑（10%）为主要靶器官。骨转移多见于脊柱、肋骨，合并骨质疏松者易发生病理性骨折；脑转移进展快，需警惕头痛、呕吐等颅内压增高症状。合并心功能不全患者需监测血行转移治疗药物的心脏毒性。

直接侵犯

肿瘤突破包膜向周围组织浸润，侵犯胸壁致局部固定肿块，侵犯皮肤出现“橘皮样变”“酒窝征”或溃疡。合并糖尿病患者皮肤愈合缓慢，需加强局部护理。侵犯胸大肌可影响肢体活动，局部进展期需优先评估手术切除可能性。

种植转移

癌细胞脱落至浆膜腔形成种植灶，胸腔积液表现为胸闷气短，腹腔种植引发腹水伴腹胀。晚期患者消化功能减退，需警惕腹水导致电解质紊乱，及时干预可改善生活质量。

神经周围侵犯

乳腺癌细胞沿肋间神经、臂丛神经扩散，引发肩背部疼痛或上肢麻木。合并高血压患者需关注疼痛对血压的影响，及时镇痛可降低心脑血管意外风险。