阴道有褐色分泌物一直不干净

阴道持续褐色分泌物不干净通常提示生殖系统异常，可能与内分泌失调、妇科炎症、器质性病变或妊娠相关问题有关，需结合具体情况排查病因。

一、常见原因分析

生理性因素包括排卵期少量出血（量少、持续3-5天）、放置宫内节育器初期（3-6个月适应期）、月经前后少量残留；病理性因素涉及宫颈息肉、子宫内膜炎、内分泌紊乱（如多囊卵巢综合征）、妊娠相关（宫外孕、先兆流产）或妇科肿瘤（子宫肌瘤、卵巢囊肿）等。

二、初步居家应对措施

观察分泌物特点（量、颜色深浅、是否带血丝/血块）；避免性生活、盆浴及剧烈运动；每日用温水清洁外阴，保持干燥；若量少且无不适，可暂时观察1-2周；若伴随腹痛、异味、发热，需立即就医。

三、特殊人群注意事项

育龄女性需优先排除妊娠，建议查血HCG；绝经后女性（>60岁）警惕激素波动或子宫内膜癌风险；糖尿病患者因免疫力下降，感染风险更高；有妇科手术史者需排查节育器移位或创伤愈合不良。

四、需紧急就医的情况

分泌物量大、呈鲜红色或伴随大量血块；突发剧烈腹痛、发热/寒战、下腹压痛；持续超过2周未缓解；绝经后首次出血或早孕期间异常出血。

五、规范检查与治疗原则

建议完成妇科超声（排查子宫/附件病变）、激素六项（评估内分泌）、宫颈筛查（TCT+HPV）、分泌物培养及血HCG（排除妊娠）。明确病因后，如子宫内膜炎遵医嘱使用抗生素，宫颈息肉需手术，内分泌失调需调整激素（如地屈孕酮），务必遵循医嘱治疗。