缺血性心脏病什么原因

缺血性心脏病（冠心病）主要因冠状动脉供血不足致心肌缺血缺氧，核心病因是冠状动脉粥样硬化，其他诱因包括血管痉挛、血栓形成及高血压、糖尿病等危险因素，特殊人群（如老年人、有家族史者）风险更高。

冠状动脉粥样硬化

最主要病因。脂质代谢异常（如低密度脂蛋白胆固醇升高）致血管内皮损伤，胆固醇等脂质沉积形成粥样斑块，斑块增大使管腔狭窄或闭塞，心肌血流灌注不足，严重时斑块破裂诱发血栓，导致急性心肌缺血坏死。

冠状动脉痉挛

血管暂时性收缩，常见于无明显斑块的年轻患者。诱因包括吸烟、情绪激动、药物（如麦角类）等，血管收缩致心肌供血骤减，表现为变异性心绞痛，发作时心电图可见ST段一过性抬高。

血栓形成与栓塞

冠状动脉内急性血栓（多因不稳定斑块破裂激活凝血系统）或心源性栓子（如房颤左心耳血栓脱落）堵塞血管，可致心肌急性缺血坏死，是急性心梗的核心病理机制，需紧急溶栓或介入治疗。

可控危险因素

高血压（损伤血管内皮）、血脂异常（LDL-C升高）、糖尿病（糖化血红蛋白＞7%）、吸烟（每日≥10支）、肥胖（BMI≥28）、缺乏运动（每周＜150分钟）等，均加速动脉粥样硬化进展，显著增加发病风险。

特殊人群易感性

老年人群（≥65岁）血管弹性下降，斑块进展快；女性绝经后雌激素水平降低，血管保护作用减弱；家族性高胆固醇血症（LDL受体突变）患者幼年即可发病；长期精神压力（慢性焦虑）激活交感神经，诱发斑块不稳定与血栓形成。