心绞痛与心肌梗死有什么区别

心绞痛与心肌梗死核心区别：二者均为心脏缺血性疾病，但本质为“短暂缺血（心绞痛）”与“持续缺血坏死（心肌梗死）”，后者更凶险，需紧急救治。

病因与病理机制

心绞痛多因冠状动脉粥样硬化致血管狭窄，心肌供血与需氧失衡（如劳累、情绪激动时需氧骤增）；心肌梗死则是斑块破裂后血栓急性阻塞血管，心肌细胞持续缺血超20分钟即坏死。糖尿病患者冠状动脉病变更弥漫，可能无典型诱因，需动态心电图监测。

疼痛特点

心绞痛：胸骨后压榨性闷痛，可放射至肩背，诱因明确（运动、饱餐），休息或含硝酸甘油数分钟缓解；心肌梗死：疼痛剧烈呈濒死感，范围更广（心前区、背部），无明显诱因，休息或药物无效，持续超20分钟。老年、糖尿病患者可能疼痛不典型（如无痛性心梗）。

持续时间

心绞痛发作多为3-5分钟，极少超15分钟；心肌梗死疼痛持续超30分钟，甚至数小时，休息或含药无法缓解，是关键鉴别点。

伴随症状

心绞痛伴随轻微出汗、心悸；心肌梗死常伴大汗淋漓、恶心呕吐、呼吸困难、血压下降，严重时出现休克、心衰。心衰患者可能因端坐呼吸掩盖胸痛，需警惕。

治疗与预后

心绞痛以硝酸酯类、β受体阻滞剂缓解症状，控制血压血脂预防进展；心肌梗死需立即抗栓（阿司匹林、氯吡格雷），4-6小时内急诊再灌注治疗（PCI/溶栓）。延误治疗可致心衰、猝死，糖尿病患者预后更差。

（注：药物仅列名称，具体治疗需遵医嘱；特殊人群如孕妇、肝肾功能不全者用药需个体化调整。）