乳腺囊肿与乳腺纤维瘤有什么区别

乳腺囊肿与乳腺纤维瘤均为乳腺良性病变，但本质、病因、表现及处理方式存在差异。

定义与病理本质

乳腺囊肿是乳腺导管或腺泡内液体潴留形成的囊性包块，囊壁为上皮组织，囊内为清亮或淡黄色液体；乳腺纤维瘤是乳腺纤维组织与腺上皮组织异常增生形成的良性肿瘤，由腺体、纤维和导管结构组成，有薄包膜。

病因与超声特征

囊肿多与乳腺导管阻塞、激素波动（如雌激素刺激）相关，超声表现为边界清晰的无回声区，后方回声增强；纤维瘤与雌激素受体敏感、遗传因素有关，超声呈低回声结节，边界规则，可见薄包膜，纵横比＜1。

临床表现差异

囊肿常为单侧或双侧质软、可活动的无痛肿块，部分随月经周期出现大小变化；纤维瘤多为单发、质硬、边界清楚的无痛结节，生长缓慢，月经周期对大小影响小，孕期可能因激素刺激增大。

诊断与鉴别要点

超声为首选检查：囊肿呈无回声（需排除恶性囊性病变），纤维瘤为低回声结节；必要时结合钼靶、MRI或活检，年轻女性以纤维瘤多见，中年女性囊肿检出率较高。

治疗与管理原则

囊肿无症状者每6-12个月复查，大囊肿（＞3cm）或有症状者可穿刺引流，药物（如溴隐亭）需遵医嘱；纤维瘤无症状观察，增大或影响生活可手术切除（如麦默通旋切术），药物治疗无效，绝经后增大需警惕恶变（罕见）。

特殊人群注意事项

孕妇、哺乳期女性需动态监测囊肿（可能因激素波动增大）及纤维瘤（孕期增长）；绝经后女性囊肿需排查囊壁异常，纤维瘤变硬时需活检。