浆细胞性乳腺炎是否一定要做手术

浆细胞性乳腺炎不一定必须手术，治疗方案需根据病情阶段、症状及患者个体情况综合制定。

手术的必要性与适用场景：当形成脓肿需切开引流、肿块长期（>6个月）不消退且反复发作、怀疑恶性病变（如针吸活检提示异常），或保守治疗无效时，手术是必要选择。常见术式包括脓肿切开引流、乳腺区段切除术，对反复发作或肿块巨大者可能需单纯乳房切除，但医生会优先保留乳房功能。

非手术治疗的可行性：早期（急性期）可采用药物干预，如抗生素（头孢类、甲硝唑）控制炎症，短期使用糖皮质激素（泼尼松）缓解症状，中药（逍遥丸、小金丸）辅助调理。对不愿手术或肿块较小者，穿刺引流、中医外治（中药外敷、针灸）等非手术手段可缓解疼痛、促进肿块吸收。

个体化治疗的核心原则：治疗方案需结合病情分期（急性期以抗炎为主，亚急性期以疏通散结为重点，慢性期以调理体质为目标）、症状严重程度（疼痛、溢液、发热）及患者需求（如生育期女性优先保护哺乳功能）。医生会通过超声、钼靶等检查评估病灶，权衡手术创伤与保守治疗风险后制定方案。

特殊人群的注意事项：哺乳期女性优先选择保守治疗，避免手术影响乳汁分泌；老年患者身体耐受性差，宜采用微创引流或中药调理；合并糖尿病、免疫功能低下者，需控制基础病后再评估手术，以防感染扩散。

关键提醒：无论手术与否，均需定期复查（每1-3个月），观察肿块大小、质地及溢液情况。患者应避免自行停药或挤压乳房，务必遵循医嘱规范治疗，以降低复发率及瘢痕形成风险。