45岁不来月经正常吗

45岁不来月经可能是正常围绝经期表现，但需结合症状及检查排除病理因素。

围绝经期生理表现

女性自然绝经年龄平均为49.5岁，45-55岁间均属正常范围。若45岁不来月经伴随周期紊乱、经量减少，且无其他不适症状，多为卵巢功能逐渐衰退的围绝经期表现，此时雌激素水平波动下降，促卵泡生成素（FSH）升高（通常＞10IU/L），是生理过渡阶段。

需警惕的病理因素

若突然停经（排除妊娠）、经量骤减或伴随明显症状（如严重潮热、失眠、腹痛），需排查病理原因：卵巢早衰（FSH＞40IU/L且雌激素显著降低）、甲状腺功能异常（如甲亢/甲减）、多囊卵巢综合征、子宫疾病（如宫腔粘连、内膜薄）等，建议及时就医。

必要检查项目

建议完善：①性激素六项（FSH、雌二醇等）评估卵巢功能；②妇科超声观察子宫/卵巢形态；③甲状腺功能（TSH、T3/T4）排除内分泌异常；④必要时宫腔镜检查排除宫腔粘连，明确月经异常原因。

生活方式调节

围绝经期女性应规律作息，减少熬夜；均衡饮食（增加钙、维生素D及优质蛋白摄入）；适度运动（如瑜伽、快走）改善代谢；减少咖啡因摄入缓解潮热；保持情绪稳定，避免焦虑，以缓解不适症状。

特殊人群注意

有生育需求者需评估卵巢储备功能，明确是否仍有生育可能；

慢性病（糖尿病、高血压）患者需同步控制原发病，避免影响内分泌；

正在服用激素类药物（如避孕药）者，需咨询医生调整用药方案，防止干扰月经周期。