脑梗塞冠心病怎么办

脑梗塞合并冠心病需采取综合治疗策略，包括药物干预、生活方式调整、定期监测及特殊人群管理，以降低复发风险和心血管事件发生率。

药物治疗是核心基础。脑梗塞需长期抗血小板（如阿司匹林）及调脂治疗（他汀类药物），合并冠心病者加用β受体阻滞剂、硝酸酯类；合并高血压/糖尿病者需联合ACEI/ARB类降压药、SGLT-2抑制剂控糖。特殊人群（如出血风险高者）需评估用药耐受性，避免过度抗凝。

生活方式调整需同步进行。采用低盐低脂饮食（每日盐＜5g），每周≥150分钟中等强度运动（如快走、太极拳），严格戒烟限酒，控制BMI在18.5-24.9范围内。心衰患者需在医师指导下运动，糖尿病患者避免高糖饮食，预防低血糖。

定期监测与复查必不可少。脑梗塞患者每3-6个月复查血脂、血压、凝血功能；冠心病患者每6-12个月查心电图、心肌酶，必要时行冠脉CT或造影。高龄、肾功能不全者需缩短复查间隔，避免漏诊新发事件。

严格控制共同危险因素。高血压目标＜140/90mmHg（合并糖尿病/肾病者＜130/80mmHg）；糖尿病糖化血红蛋白控制＜7%；血脂LDL-C目标＜1.8mmol/L。孕妇、肾功能不全者需个体化调整控制目标。

特殊人群管理需个体化。老年患者避免多重用药，优先保留基础病药物；糖尿病患者加用二甲双胍或SGLT-2抑制剂；心衰患者每日液体摄入＜1500ml，监测体重变化；孕妇禁用ACEI/ARB类药物，改用甲基多巴等安全降压药。