乳房肿块切除后又得乳腺癌了，怎么办

乳房肿块切除后再次确诊乳腺癌，需通过病理复查明确是否为复发或新发，结合影像学评估分期，由多学科团队制定手术、放化疗、靶向等个体化方案，规范治疗可改善预后。

明确诊断与分期

需对原切除标本重新病理检查，区分原位癌复发（如导管原位癌）或浸润性癌复发，新发乳腺癌需排除多原发可能。结合PET-CT、骨扫描等评估是否远处转移，依据TNM分期（T1-4、N0-3、M0-1）确定治疗方向。

多学科团队（MDT）评估

乳腺外科、肿瘤科、放疗科等组成MDT团队，分析分子分型（ER/PR、HER2、Ki-67指数）。HER2阳性者联合曲妥珠单抗等靶向药，三阴性以化疗（如紫杉醇+卡铂）为主，激素受体阳性者予内分泌治疗（他莫昔芬、AI类药物）。

个体化治疗方案

手术优先：局部复发且无远处转移时，年轻患者、单发病灶可考虑保乳术，老年或多发者建议全乳切除。术后根据分期补充放疗（胸壁/区域淋巴结）、化疗（辅助或新辅助）及内分泌治疗，必要时加用靶向药。

特殊人群注意事项

老年患者（≥70岁）需调整方案强度（如单药化疗）；合并高血压、糖尿病者需先控制基础病；年轻患者（<35岁）建议冻卵后再行化疗，避免性腺毒性；孕期发病需终止哺乳，优先治疗。

康复与长期随访

术后1-3年每3月复查乳腺超声、肿瘤标志物；3-5年每6月复查，5年后每年随访。坚持上肢功能锻炼，心理干预缓解焦虑，监测第二原发肿瘤风险（如卵巢癌、子宫内膜癌）。