慢性心肌炎的治疗方法

慢性心肌炎治疗需以抗炎、心肌代谢支持、免疫调节及对症支持为核心，结合生活方式干预与心脏康复，长期随访监测心功能。

药物治疗：心肌保护与症状控制

以改善心肌能量代谢为基础，常用辅酶Q10、曲美他嗪；控制心衰症状时，联用ACEI/ARB（如依那普利、氯沙坦）减轻心脏负荷，β受体阻滞剂（美托洛尔）抑制心室重构；心衰明显时短期使用利尿剂（呋塞米）或正性肌力药（多巴酚丁胺）。

免疫调节：针对炎症与自身免疫机制

对持续炎症或自身免疫性心肌炎，短期应用糖皮质激素（泼尼松）抑制炎症反应；难治性病例可加用硫唑嘌呤等免疫抑制剂，需严格遵医嘱并监测血常规及肝肾功能。

并发症管理：心律失常与血栓预防

针对室性早搏等心律失常，可使用抗心律失常药（胺碘酮）；心衰患者需三联疗法（利尿剂+ACEI+β受体阻滞剂）；合并血栓风险（左室射血分数<40%）者需抗凝治疗（华法林或新型口服抗凝药），定期监测D-二聚体。

生活方式干预：减少心肌负担与诱因

严格限制体力活动，心功能不全者需卧床休息；补充维生素C、维生素E及Omega-3脂肪酸等抗氧化剂；戒烟限酒，低盐饮食（<5g/d），控制血压、血糖、血脂。

特殊人群注意事项

老年人：避免ACEI与保钾利尿剂联用（防高钾血症），慎用多种药物；

儿童：慎用激素，优先口服剂型，监测生长发育指标；

孕妇：多学科评估治疗风险，优先选择对胎儿影响小的药物（如β受体阻滞剂）。