怀孕后检查出乙肝怎么办

怀孕后检查出乙肝怎么办

怀孕后发现乙肝，应尽快到感染科或肝病专科就诊，通过规范检查评估、科学母婴阻断及孕期管理，可有效降低母婴传播风险，保障母婴健康。

一、明确病情评估

需完善乙肝五项、肝功能（ALT、AST等）、乙肝病毒DNA定量（HBVDNA）及肝脏超声检查，明确病毒复制状态（如大三阳/小三阳）、肝功能是否正常及肝脏结构，为后续干预提供关键依据。

二、实施母婴阻断措施

新生儿出生后12小时内（越早越好）、24小时内分别注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）和首剂乙肝疫苗，1月龄、6月龄完成后续疫苗接种，规范阻断可使新生儿感染率降至1%以下。

三、孕期规范管理

根据HBVDNA水平（通常＞2×10IU/ml），在医生指导下于妊娠24-28周启动抗病毒治疗（如替诺福韦酯、替比夫定），抑制病毒复制；肝功能异常者需同时加用保肝药物，定期监测肝功能及病毒载量。

四、产后健康管理

产后继续监测肝功能及HBVDNA，根据病情决定是否停药；新生儿需按计划完成后续疫苗接种，定期复查乙肝五项及HBVDNA。若母亲为活动性肝炎且HBVDNA阳性，建议采用配方奶喂养，避免母乳喂养增加传播风险。

五、特殊情况应对

乙肝肝硬化或肝功能严重异常者，需产科与肝病科多学科协作评估妊娠风险，必要时终止妊娠；

配偶建议提前接种乙肝疫苗，家庭成员避免共用牙刷、剃须刀等私人物品，降低家庭内传播风险。