求教：心跳过缓的原因

心跳过缓（静息心率＜60次/分钟）的原因及应对要点

心跳过缓的原因主要包括生理性、心脏电传导/心肌病变、药物影响、电解质紊乱及特殊状态相关因素，需结合症状与检查综合判断。

生理性因素

多见于长期运动者（如运动员）、年轻人或体型瘦长者，迷走神经张力较高时（如睡眠）也可能出现，通常无器质性病变，无需特殊处理。

心脏电传导/心肌病变

病理性原因包括心脏电传导系统疾病（如窦房结功能障碍、房室传导阻滞）、心肌病变（如心肌炎、心肌病）及心肌缺血，这些会直接影响心脏节律，部分需植入起搏器治疗。

药物影响

长期服用某些药物者（如高血压、冠心病患者常用药）需警惕：β受体阻滞剂（美托洛尔）、钙通道拮抗剂（地尔硫）、洋地黄类（地高辛）及抗心律失常药（胺碘酮）等，可能抑制心脏电活动，需监测心率。

电解质与内分泌紊乱

电解质紊乱（如血钾＞5.5mmol/L的高钾血症）或内分泌疾病（如甲状腺功能减退）会抑制心肌细胞电活动，导致心率减慢，需结合电解质及甲状腺功能检查确诊。

特殊状态

严重感染（如脓毒症）、睡眠呼吸暂停综合征（夜间缺氧刺激迷走神经）及老年人窦房结退行性改变，部分疾病如休克晚期心率过缓需紧急干预。

特殊人群注意事项：

老年人（合并基础病者用药后心率更敏感）、孕妇（避免影响胎儿药物）、儿童（需警惕影响生长发育），若心率持续＜50次/分钟或伴头晕、黑矇等症状，应及时就医，避免延误病情。