乙肝该用什么药物治疗

乙肝治疗以抗病毒药物为主，核心目标是抑制病毒复制、延缓肝纤维化进展，常用药物包括核苷（酸）类似物和干扰素。

一线抗病毒药物分类

核苷（酸）类似物为首选：恩替卡韦（ETV）、富马酸丙酚替诺福韦（TAF）、富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF），长期抑制病毒，耐药率低，安全性高。干扰素分普通（3-6个月）和聚乙二醇干扰素（1年左右），需注射给药，短期起效，适合年轻、无肝硬化患者。

特殊人群用药原则

孕妇优先选TAF（丙酚替诺福韦），避免替诺福韦酯（TDF）对胎儿潜在风险；儿童需用恩替卡韦（ETV），严格遵医嘱；老年患者慎用TDF，关注肾功能；肝硬化失代偿期禁用干扰素，优先低耐药药物。

治疗目标与疗程

目标：持久抑制HBVDNA（＜20IU/mL），肝功能正常，延缓肝纤维化/肝硬化，降低肝癌风险。核苷（酸）类似物需长期治疗，不可擅自停药；干扰素疗程固定（普通3-6个月，聚乙二醇1年），停药需满足HBsAg消失或HBeAg血清学转换。

耐药管理与新药优势

单药耐药时换用TAF或ETV，避免盲目联合；TAF（丙酚替诺福韦）耐药率极低，对骨骼/肾脏安全性优于TDF，成为一线首选。

治疗监测与依从性

定期复查：每3-6个月检测HBVDNA、肝功能、乙肝五项及肝纤维化指标；监测副作用（干扰素致发热/骨髓抑制，核苷类似物乳酸酸中毒）。强调遵医嘱服药，不擅自停药，避免耐药或病情反弹。