心室肌的后负荷是指什么

心室肌的后负荷是指心肌收缩射血时所承受的外周阻力，主要取决于动脉血压及血管顺应性等因素，是维持心脏泵血功能的关键压力负荷指标。

一、后负荷的定义与本质

心室肌后负荷（压力负荷）是指心肌收缩射血过程中需克服的血管阻力，直接决定心室射血效率。其核心是动脉系统对血液流动的阻力，而非容量负荷（前负荷），二者共同维持心脏功能动态平衡。

二、主要影响因素

后负荷核心调节因素包括：①动脉血压（收缩压/舒张压升高直接增加后负荷）；②血管顺应性（动脉硬化致血管弹性下降，阻力增加）；③外周血管阻力（与血液黏稠度、血管管径等相关，如慢性阻塞性肺疾病可升高外周阻力）。

三、对心脏功能的影响

后负荷升高时，心肌需更强收缩力维持射血：短期代偿性增强收缩力，长期超负荷诱发心肌肥厚（如左心室向心性肥厚）；若超过代偿极限，心输出量下降，射血分数降低，终进展为心力衰竭（如高血压性心脏病）。

四、特殊人群的后负荷特点

老年高血压患者因动脉硬化致血管顺应性下降，后负荷持续升高；孕妇血容量增加伴外周阻力变化，可能加重后负荷；肥胖人群因血管阻力增加，易出现后负荷异常。这些人群需重点监测血压及心功能。

五、临床调节与药物应用

临床通过降压药物（如ACEI、β受体阻滞剂）降低动脉血压，减轻后负荷；心衰患者需避免过度利尿/扩血管导致血压过低，以维持心肌有效灌注。后负荷管理是高血压、心衰等疾病治疗的核心策略之一。