瓣膜性心脏病怎么治疗

瓣膜性心脏病的治疗需结合瓣膜病变类型、心功能状态及个体情况，采用药物控制症状、介入/手术修复/置换瓣膜、生活方式干预及并发症管理的综合策略。

药物治疗适用于轻中度病变或手术禁忌者，核心药物包括利尿剂（呋塞米）、ACEI/ARB（依那普利、氯沙坦）、β受体阻滞剂（美托洛尔）改善心功能，合并房颤或血栓风险者需抗凝（华法林、新型口服抗凝药）。特殊人群需调整剂量（如肾功能不全者慎用ACEI），定期监测凝血功能及肝肾功能。

介入治疗以经导管主动脉瓣置换术（TAVR）为核心，适用于重度主动脉瓣狭窄/关闭不全的高危手术患者；经皮二尖瓣修复（如MitraClip）用于功能性二尖瓣反流伴中重度症状者。需满足解剖学指征（瓣膜形态、钙化程度），术前评估血管条件及出血风险。

手术治疗适用于中重度症状性瓣膜病、药物/介入治疗无效者，包括主动脉瓣置换术（机械瓣/生物瓣）、二尖瓣修复/置换术。生物瓣寿命10-15年，机械瓣需终身抗凝，术后需定期监测凝血功能及心功能。

生活方式干预强调低盐饮食（每日＜5g盐）、适度有氧运动（如散步）、戒烟限酒、控制体重（BMI18.5-24.9）、接种流感疫苗，严格控制高血压、糖尿病等基础病，延缓心功能恶化。

特殊人群管理需个体化：妊娠女性需多学科协作，优先药物控制；老年高危患者首选TAVR减少手术风险；肾功能不全者避免肾毒性药物，监测电解质及肾功能指标，调整抗凝/降压药剂量。