心因性精神障碍怎么确定

心因性精神障碍（现称应激相关障碍）的确定需结合明确的应激源、典型症状群及病程特征，通过临床评估与排除性诊断完成。

明确核心应激源

存在可确认的强烈或持久心理社会应激事件（如重大创伤、灾难、丧失、长期压力等），症状发生与应激源有明确因果关联，症状表现与现实应激强度相符。

典型症状学特征

出现精神运动性兴奋或抑制、情绪失控（如恐惧、抑郁、焦虑）、解离症状（如人格解体、现实感丧失）、睡眠障碍、闪回/侵入性回忆等，症状与现实应激场景的痛苦程度一致，无过度夸大或虚构。

病程与时间窗

急性应激障碍症状通常在应激后数分钟至数天内出现，持续＜1个月，经干预可缓解；创伤后应激障碍（PTSD）需症状持续≥1个月，且排除其他精神障碍导致的类似症状。

排除性诊断原则

需排除器质性精神障碍（如脑外伤、癫痫、甲状腺功能异常）、重性精神病（如精神分裂症）、抑郁/焦虑障碍等。可通过精神检查、量表评估（如PTSD量表、SCL-90）及辅助检查（血常规、激素水平、影像学）确认。

特殊人群注意事项

儿童青少年可能表现为退行行为（如尿床、幼稚语言），需结合发育史与家庭环境评估；老年人需排除脑器质性病变（如脑萎缩、脑血管病）；孕产期女性需警惕围产期应激与产后抑郁重叠，需结合产科检查与心理社会史排查。

（注：诊断需由精神科医师完成，药物治疗（如抗抑郁药、抗焦虑药、抗惊厥药）需遵医嘱，不提供具体服用指导。）