初次感染乙肝的症状有哪些

初次感染乙肝病毒（HBV）后，多数人表现为急性乙肝症状，部分免疫低下者或婴幼儿可能症状隐匿，少数可进展为重型肝炎。

全身症状

典型表现为低热（37.3-38℃）、乏力、肌肉酸痛，部分人伴轻微头痛。症状持续1-2周后逐渐缓解，易被误认为“感冒”。婴幼儿或免疫低下者常无明显发热，仅表现为精神差、喂养困难。

消化道症状

消化系统症状明显，如食欲减退、厌油腻、恶心呕吐，偶有腹泻或便秘。肝功能异常时，胆汁分泌减少导致厌油感，呕吐物可能带酸臭味，严重时呕吐频繁影响进食。

黄疸相关症状

胆红素升高引发黄疸，皮肤、眼白（巩膜）发黄，尿液呈茶色（尿胆原阳性）。黄疸通常在症状出现1周后出现，持续2-4周逐渐消退，血清胆红素多在17-85μmol/L（1-5mg/dl）。

肝区不适

右上腹隐痛或胀痛，按压肝区有轻微压痛，肝脏轻度肿大（肋下1-3cm可触及）。症状与肝组织炎症水肿有关，需结合肝功能检查确诊，避免自行判断为“胃病”。

特殊人群表现

婴幼儿：免疫系统不完善，初次感染多无症状或轻症，易转为慢性乙肝（90%以上婴幼儿感染后慢性化）。

免疫低下者（如HIV感染者、长期用激素者）：症状可能加重，肝功能快速恶化，需密切监测乙肝五项、HBVDNA及肝功能。

（注：以上症状需结合肝功能、乙肝五项等检查确诊，不可仅凭症状自行判断。急性乙肝多数可自愈，慢性化风险与年龄、免疫状态相关。）