怎样判断小儿肺炎

小儿肺炎可通过观察典型症状（持续咳嗽、高热、呼吸急促）、监测呼吸频率、听诊肺部体征、结合辅助检查及排除其他疾病综合判断，其中呼吸急促、肺部啰音及持续发热为核心鉴别点。

典型症状识别

持续咳嗽（≥3天，伴白色/黄色痰或痰中带血）、高热（＞38.5℃且持续3天以上不退）、喘息（呼吸时鼻翼扇动、肋骨间凹陷）、精神萎靡（烦躁或嗜睡）、拒食/呕吐，出现上述≥2项症状需警惕肺炎。

呼吸频率监测

婴儿（＜1岁）静息呼吸＞50次/分钟、幼儿（1-5岁）＞40次/分钟、儿童（5岁以上）＞30次/分钟，提示呼吸急促，为肺炎重要指征。若同时伴胸廓起伏剧烈、锁骨上窝凹陷，需立即就医。

肺部体征听诊

医生听诊可闻及固定湿啰音（类似“水泡破裂”声），或哮鸣音（类似“哨笛声”），是肺炎特异性体征。家长在家可观察孩子呼吸时是否有异常“呼噜”声，或通过医院听诊确认。

辅助检查与影像学

血常规（白细胞/中性粒细胞升高）、CRP（＞10mg/L）提示细菌感染；胸片（DR或CT）显示斑片状浸润影为确诊金标准（需遵医嘱检查，避免非必要辐射）。

特殊人群与鉴别诊断

早产儿、免疫力低下儿童症状常不典型，需警惕“沉默性肺炎”（无发热仅拒乳、呼吸急促）；普通感冒以流涕、鼻塞为主，病程＜7天且无肺部啰音；肺炎多伴高热不退、精神差，病程长且肺部体征阳性。

注意：疑似肺炎时，建议24小时内就医，避免自行用药延误治疗。