什么情况下做乳腺穿刺

乳腺穿刺活检是通过细针或粗针获取乳腺病变组织，明确病变性质的重要诊断手段，适用于乳腺影像学检查（超声、钼靶）提示性质不明的病变，以区分良恶性、指导后续治疗。

一、发现乳腺结节或肿块时，若超声、钼靶等影像学检查提示BI-RADS4类及以上结节（如边界不清、形态不规则、纵横比＞1），或MRI增强扫描显示异常强化灶，需穿刺活检明确良恶性。依据《中国临床肿瘤学会乳腺癌诊疗指南》，此类病变恶性风险＞2%时建议活检。

二、单侧非哺乳期血性溢液、浆液性溢液，或溢液细胞学检查发现异常细胞时，需穿刺明确是否为导管内病变（如导管原位癌）。超声或乳管镜提示导管内占位性病变时，也应行穿刺评估。

三、钼靶发现BI-RADS4类以上微小钙化灶（如簇状、泥沙样钙化），或钙化形态不典型（如分级为4级/5级），需穿刺活检以排除乳腺癌或其他恶性病变。

四、高危人群（有乳腺癌家族史、BRCA基因突变携带者）发现可疑病灶（如BI-RADS3类以上病变）时，建议行穿刺活检，早期筛查乳腺癌风险。

五、治疗后评估：保乳术后、新辅助化疗后，或局部复发可疑病灶，需穿刺活检评估病变性质及治疗效果，指导后续方案调整。

特殊人群注意事项：孕妇及哺乳期女性建议非紧急情况暂缓穿刺，哺乳期女性需暂停哺乳后操作；凝血功能障碍者需先纠正凝血指标（如输注凝血因子），避免出血风险；糖尿病患者需控制血糖＜8.3mmol/L后进行，降低感染风险。