佝偻病是什么

佝偻病是儿童因维生素D缺乏引发钙磷代谢紊乱，导致骨骼发育异常的慢性营养性疾病，严重时可遗留骨骼畸形。核心病因包括维生素D摄入不足（如母乳/配方奶中含量低、辅食缺乏维生素D）、紫外线照射不足（户外活动少）、胃肠道吸收障碍（如慢性腹泻）及先天储备不足（早产儿、双胎）。

典型临床表现随年龄进展：6月龄内婴儿多见颅骨软化（按压枕顶骨呈乒乓球感）、前囟闭合延迟；7月龄后出现方颅、肋骨串珠（肋骨与肋软骨交界处隆起）、手镯/脚镯征；1岁后站立行走儿童可见鸡胸、O型/X型腿，伴肌肉乏力（坐立/站立延迟）、多汗（与室温无关，刺激头皮形成枕秃）、易激惹。

诊断依赖病史（喂养/日照情况）、体征及实验室检查：血清25-羟维生素D<20nmol/L提示缺乏，碱性磷酸酶升高；X线显示长骨干骺端临时钙化带模糊、毛刷状改变，骨密度减低。

治疗以补充维生素D为核心，活动期每日口服维生素D制剂（遵医嘱，一般2000-4000IU，1-3月后改预防量400IU/d），同时增加日照（每日户外活动1-2小时，避免暴晒）。严重骨骼畸形需手术矫正，优先非药物干预，避免低龄儿童滥用药物。

特殊人群需重点防护：早产儿、双胎出生后2周补充维生素D400IU/d；母乳喂养儿奶量<800ml/d需额外补充400IU/d；配方奶喂养儿（≥1000ml/d）可减少补充；青春期儿童每日需≥600IU；孕妇孕期补充维生素D，确保胎儿骨骼储备。