抑郁症会导致失眠吗

抑郁症会显著增加失眠风险，两者常相互影响形成恶性循环。

抑郁症患者常存在神经递质失衡（如5-羟色胺、去甲肾上腺素不足），导致褪黑素分泌紊乱和睡眠节律异常，直接增加入睡困难、早醒等失眠风险。神经影像学研究显示，抑郁患者脑内“睡眠-觉醒中枢”（下丘脑）功能失调，进一步削弱睡眠驱动能力。

失眠反过来加重抑郁：睡眠剥夺会降低血清素水平，削弱情绪调节能力；认知功能下降（注意力、记忆力受损）进一步加剧无望感，形成“抑郁-失眠”恶性循环。临床数据表明，70%~80%的抑郁症患者伴随失眠症状，其中早醒是典型表现。

抑郁症患者失眠类型多样：①入睡困难（多见于伴焦虑症状的抑郁者，因情绪过度警觉难以放松）；②早醒（与昼夜节律紊乱相关，常伴凌晨时段自责、无望感）；③睡眠维持困难（夜间易醒，醒后因负性思维难以再次入睡）。

特殊人群需关注：老年人睡眠结构自然退化，抑郁+失眠可能诱发跌倒风险；青少年抑郁伴随学业压力时，失眠易被忽视，需结合心理疏导；孕妇/哺乳期女性失眠可能影响胎儿发育，药物选择需严格遵医嘱。

科学应对策略包括：①心理干预：认知行为疗法（CBT-I）通过重构睡眠认知、改善睡前行为缓解失眠，是一线推荐方法；②生活方式：固定作息、睡前1小时远离电子设备、避免咖啡因和酒精；③药物辅助：舍曲林、文拉法辛等抗抑郁药可同时改善抑郁与失眠（需医生指导）；④非药物疗法：光照疗法调节昼夜节律，正念冥想辅助放松。