弓形虫病如何检查

弓形虫病检查以病原学、免疫学、影像学及基因检测为主要手段，结合临床症状综合判断，血清学抗体检测为首选筛查方法，确诊需结合病原或基因证据。

病原学检查

直接镜检（如脑脊液、羊水涂片找滋养体/包囊）阳性率低，适用于急性期体液样本；动物接种或细胞培养耗时久，仅用于疑难病例。免疫低下者（如HIV患者）需此方法辅助确诊，避免漏诊重症感染。

免疫学检测

抗体检测（IgM提示近期感染、IgG提示既往/慢性感染）需排除类风湿因子干扰；抗原检测成本高但敏感性强。孕妇需重点监测IgM及IgG动态变化，IgM阳性提示急性感染风险，需警惕胎儿先天感染。

影像学检查

脑部CT/MRI显示急性期环状强化病灶、慢性期钙化灶；眼部检查用裂隙灯观察视网膜脉络膜炎。儿童弓形虫脑病首选脑部MRI，孕妇需结合MRI排查中枢感染，避免延误治疗。

基因检测

PCR检测病原体DNA敏感性高，适用于体液/组织样本，可早期诊断。免疫缺陷者（如肿瘤放化疗后患者）需优先PCR检测，需严格控制样本污染，降低假阳性风险。

特殊人群补充检查

脑脊液检查（细胞数/蛋白异常）、孕妇动态抗体滴度（IgG持续上升提示慢性感染）、眼弓形虫病裂隙灯眼底观察。高危人群（免疫低下、孕妇）建议多维度检查，结合动态指标明确诊断。

弓形虫病检查需由临床医师结合症状选择方法，高危人群（孕妇、免疫低下者）应尽早筛查，必要时动态复查以明确诊断。