乙肝肝硬化晚期要怎么办啊

乙肝肝硬化晚期治疗需以控制病毒复制、延缓肝功能衰竭、预防并发症为核心，结合抗病毒、对症支持及多学科管理策略。

坚持长期抗病毒治疗

乙肝病毒持续复制是肝硬化进展的关键因素，需终身服用恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦等核苷（酸）类似物抑制病毒复制，减轻肝损伤。肾功能不全者慎用替诺福韦酯（有肾毒性风险），用药期间需定期监测肾功能及乳酸水平。

综合防治严重并发症

针对腹水（低盐饮食<5g/d，螺内酯+呋塞米利尿，严重时腹腔穿刺放液）、消化道出血（普萘洛尔预防出血，内镜治疗急性出血）、肝性脑病（低蛋白饮食，乳果糖导泻，利福昔明抑制肠道产氨菌）等并发症，需个体化制定处理方案，降低短期风险。

强化营养与对症支持

以高蛋白、高维生素饮食为主（避免粗糙食物防出血），肝性脑病时需暂停蛋白摄入，补充支链氨基酸改善神经症状；定期监测电解质（防低钾低钠），必要时静脉输注白蛋白维持循环稳定，改善营养状态。

定期监测与并发症预防

每3-6个月复查肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白及腹部超声（筛查肝癌），每年胃镜评估食管静脉曲张；避免使用对乙酰氨基酚等肝毒性药物，预防感染（如自发性细菌性腹膜炎）。

特殊人群多学科协作

老年患者需评估合并症，调整利尿剂剂量以避免电解质紊乱；孕妇首选替诺福韦/丙酚替诺福韦（需产科与肝病科协作）；儿童患者需兼顾生长发育监测，优先选择安全抗病毒方案，避免肝毒性药物累积。