28周做乙肝母婴阻断晚了吗

孕28周进行乙肝母婴阻断不晚，属于妊娠晚期关键干预时机。临床研究显示，乙肝表面抗原阳性孕妇在孕24~28周启动抗病毒治疗可使宫内传播风险降低约90%，28周正是规范干预的重要节点。

一、28周是孕期阻断的规范启动节点：孕28周时孕妇病毒载量常处于较高水平，此时进行乙肝病毒载量检测，若结果>2×10^5IU/mL，需在医生指导下启动抗病毒治疗，以降低胎儿宫内感染风险。

二、孕期阻断的核心措施：孕妇需完成乙肝五项及病毒载量检测，若确诊乙肝表面抗原阳性且病毒载量超标，应使用核苷类似物类抗病毒药物控制病毒复制。治疗期间需每3个月复查病毒载量，确保母婴安全。

三、新生儿阻断的关键操作：新生儿出生后12小时内（越早越好）需肌肉注射乙肝免疫球蛋白（剂量按体重计算，通常100IU），同时在不同部位接种第一针乙肝疫苗（重组酵母乙肝疫苗10μg或CHO细胞乙肝疫苗20μg），后续1月龄、6月龄分别完成第二、第三针接种。

四、阻断效果的影响因素：孕妇病毒载量越高，新生儿感染风险越大；若未接受孕期干预，新生儿阻断成功率降至15%~30%；规范联合干预（孕期+新生儿）可将成功率提升至95%以上。

五、特殊情况的注意事项：合并肝硬化的孕妇需在医生评估后调整抗病毒方案；乙肝表面抗原阴性孕妇无需阻断，但需确保新生儿按计划接种疫苗；早产儿和低体重儿需根据体重调整免疫球蛋白剂量，避免因体重不足导致药物蓄积。