高血压用什么降压药

高血压常用降压药主要包括利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂及β受体阻滞剂等，需根据个体情况由医生选择。

利尿剂：如氢氯噻嗪、吲达帕胺，通过减少血容量降压，适用于轻中度高血压、合并水肿或老年患者。需注意电解质紊乱（如低钾）、高尿酸血症，痛风或肾功能不全者慎用。

钙通道阻滞剂：以氨氯地平、硝苯地平为代表，通过扩张外周血管降压，起效快、作用持久。适用于老年高血压、合并冠心病患者，可能出现下肢水肿、面部潮红，心衰患者慎用。

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如依那普利、贝那普利，抑制血管紧张素生成，保护心肾靶器官。适用于合并糖尿病、蛋白尿或心衰患者，常见干咳（发生率约10%），双侧肾动脉狭窄、高钾血症禁用。

血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：如氯沙坦、缬沙坦，阻断血管紧张素Ⅱ受体，降压平稳。适用于ACEI不耐受者（如干咳患者）或合并糖尿病肾病者，禁忌同ACEI，副作用较少。

β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔，减慢心率、降低心肌收缩力，适用于合并心绞痛、心律失常或心梗后患者。可能诱发支气管痉挛、心动过缓，哮喘、二度以上房室传导阻滞禁用。

特殊人群需个体化用药：合并糖尿病或慢性肾病者优先选ACEI/ARB；老年单纯收缩期高血压可选利尿剂或钙通道阻滞剂；心衰、冠心病患者可优先考虑β受体阻滞剂或ACEI。所有用药均需在医生指导下进行，定期监测血压及副作用。