病情描述:被猫抓破皮出了一点血
主任医师 中山大学附属第三医院
被猫抓破皮出血属于狂犬病Ⅲ级暴露,需立即冲洗伤口并尽快就医,接种狂犬病疫苗及必要时使用免疫球蛋白预防感染。
一、伤口紧急处理
立即用肥皂水或清水彻底冲洗伤口15分钟以上,尽可能清除唾液、污垢;用碘伏消毒伤口2-3次,避免包扎过紧,保持伤口干燥暴露。若出血不止,用干净纱布轻压止血,勿用酒精直接涂抹伤口。
二、狂犬病风险评估
猫是狂犬病病毒常见宿主,出血伤口属于Ⅲ级暴露(皮肤破损),病毒易通过神经末梢侵入。即使猫已接种疫苗,也需排除免疫失败或变异病毒风险,建议24小时内就医明确猫的免疫史及伤人情况。
三、疫苗接种方案
需尽快接种狂犬病疫苗,推荐“2-1-1”四针法(0天2剂、7天1剂、21天1剂)或“5针法”(0、3、7、14、28天各1剂)。Ⅲ级暴露(尤其头颈部、儿童、免疫低下者)需联合接种狂犬病免疫球蛋白(HRIG),需由专业人员评估剂量及注射部位。
四、感染预防用药
伤口污染严重或红肿时,可外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏预防细菌感染;若出现伤口化脓、发热等感染迹象,需在医生指导下使用抗生素(如阿莫西林、头孢类),但药物使用需遵医嘱。
五、特殊人群注意
孕妇、哺乳期女性可按常规流程接种疫苗,无需过度担忧安全性;免疫功能低下者(如糖尿病、肿瘤患者)需医生评估免疫球蛋白使用必要性;儿童接种剂量需根据体重调整,严格遵循“五针法”或“2-1-1法”的标准流程。