同房有疼痛感是什么原因

同房时出现疼痛感（性交痛）可能由生理结构异常、感染炎症、心理因素、激素变化或器质性病变等多种原因引起，需结合具体症状排查。

生理结构与润滑不足

绝经后雌激素水平下降导致阴道干涩、弹性降低，或先天性阴道狭窄、处女膜残留等结构问题，可能引发摩擦痛。前戏不足、压力焦虑或药物（如抗组胺药、部分避孕药）也会减少分泌物，加重疼痛。

感染或炎症刺激

阴道炎（如霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎）、宫颈炎或盆腔炎等，因病原体感染导致阴道/宫颈黏膜充血、水肿，同房时机械刺激引发灼痛或刺痛，常伴分泌物异常、瘙痒或异味。

心理因素与性唤起障碍

性焦虑、既往创伤经历或关系紧张引发的心理压力，可能导致阴道肌肉痉挛（阴道痉挛）或性唤起不足，使阴道无法充分扩张，同房时出现疼痛或不适。

激素水平波动

青春期、哺乳期或产后激素变化（如雌激素下降、催乳素升高），或围绝经期雌激素水平骤降，均可导致阴道黏膜变薄、弹性降低，分泌物减少，引发性交痛。

器质性病变或外部压迫

子宫内膜异位症（盆腔异位病灶刺激）、卵巢囊肿、盆腔粘连或生殖器官肿瘤等，因病变组织压迫周围神经或器官，同房时机械刺激引发深部疼痛或牵扯痛，常伴月经异常、盆腔包块或异常出血。

若疼痛持续或加重，建议及时就医，通过妇科检查、分泌物检测或影像学检查明确病因，针对性处理（如感染需抗菌/抗真菌治疗，结构异常可能需手术，心理因素需结合心理咨询）。