乙肝肝硬化失代偿期能治好吗

乙肝肝硬化失代偿期难以完全治愈，但通过规范治疗可有效控制病情进展，改善生活质量，延长生存期。

治疗目标：以控制进展、预防并发症为核心

失代偿期治疗目标是延缓肝纤维化进展、控制病毒复制、预防并处理腹水、出血等并发症，而非逆转肝硬化。需长期抑制乙肝病毒复制，降低肝损伤持续风险。

抗病毒治疗是关键干预措施

需终身服用恩替卡韦、替诺福韦等核苷（酸）类似物，抑制病毒复制，减少肝内炎症和纤维化。可联合多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟宾等保肝药物辅助肝细胞修复，但需定期监测药物安全性。

并发症需个体化精准管理

腹水：利尿剂（呋塞米+螺内酯）联合白蛋白输注，控制钠水潴留；

消化道出血：内镜下止血或药物（如生长抑素）控制，预防再出血；

肝性脑病：乳果糖导泻、限制蛋白摄入，减少氨生成；

感染：及时用广谱抗生素（如头孢哌酮）控制自发性腹膜炎等感染。

特殊人群需严格个体化调整

孕妇：优先选择替诺福韦，避免阿德福韦酯（肾毒性风险）；

老年患者：需监测肾功能、骨密度，避免替诺福韦长期应用引发骨病；

合并症患者：糖尿病者控糖（避免二甲双胍过量），肾病者慎用非甾体抗炎药。

长期管理决定预后质量

需每3-6个月复查肝功能、乙肝病毒DNA、肝硬度值及腹部超声，严格戒酒、低盐低脂饮食、避免劳累和肝毒性药物。规范管理后5年生存率可达60%-70%，积极治疗可显著提升生活质量。