乳腺癌转移到肺呼吸困难怎么办

乳腺癌肺转移引发的呼吸困难需综合呼吸支持、抗肿瘤治疗、局部干预、生活调整及多学科协作，制定个体化姑息方案。

呼吸症状对症处理：低流量吸氧（1-2L/min）改善血氧，必要时雾化支气管扩张剂（沙丁胺醇、异丙托溴铵）或祛痰药（氨溴索）；半卧位减轻肺部压迫，胸腔积液者穿刺引流或闭式引流。老年/心功能不全者需调整氧流量，避免氧中毒或肺水肿。

抗肿瘤综合治疗：根据HER2状态、激素受体等选择化疗（紫杉醇、多西他赛）、靶向治疗（曲妥珠单抗）或免疫治疗（PD-1抑制剂）；体能差者采用姑息化疗或最佳支持治疗，治疗前评估血常规、肝肾功能及心肺储备，老年患者需减量调整。

局部病灶干预：寡转移灶可行立体定向放疗（SBRT）缩小压迫；胸腔积液穿刺引流并局部注入粘连剂；气道梗阻时支气管镜支架植入或球囊扩张。需结合肺功能（FEV1）评估耐受性，避免放射性肺炎风险。

生活方式优化：半卧位休息，每日2-3次腹式呼吸训练（每次5-10分钟）；室内湿度50%-60%，避免冷空气刺激；高蛋白饮食（鱼、蛋）补充能量，多饮水（1500-2000ml/日）；卧床者每2小时翻身叩背，预防坠积性肺炎。

多学科协作与心理支持：肿瘤科、呼吸科MDT会诊制定方案，监测血氧（≥90%）、呼吸频率（12-20次/分）。家属陪伴疏导焦虑，记录症状变化（如胸闷加重、意识模糊）。老年或认知障碍患者需家属密切观察，及时反馈医生。