医生，乙肝小三阳妈妈能母乳喂养吗

乙肝小三阳妈妈在做好新生儿阻断措施的前提下，通常可以母乳喂养，且母乳中的病毒传播风险较低。

总体安全性

乙肝小三阳（HBsAg+、HBeAg-、抗-HBc+）妈妈的乳汁中乙肝病毒（HBV）含量较低，且研究证实母乳喂养不会增加婴儿感染风险，除非存在母婴阻断失败或特殊情况（如乳头破损出血等）。

关键阻断措施

新生儿出生后需在12小时内（越早越好）接种乙肝免疫球蛋白（HBIG）和首剂乙肝疫苗，后续按0、1、6月龄完成全程疫苗接种（共3针），可将母婴传播风险降至1%-5%以下。

病毒载量的影响

若妈妈HBVDNA阳性（尤其是＞10IU/mL），需在医生指导下评估，必要时孕期/哺乳期接受替诺福韦、恩替卡韦等抗病毒治疗以降低病毒载量，但不建议仅因HBVDNA阳性就停止母乳喂养。

特殊喂养禁忌

当乳头存在破损、出血或乳腺炎时，建议暂停直接母乳喂养，改用吸奶器收集乳汁后喂养，避免婴儿接触血液或分泌物；若母乳HBVDNA检测阳性，一般不影响母乳喂养。

特殊人群注意事项

正在接受抗病毒治疗的妈妈（如替诺福韦、恩替卡韦），目前研究显示药物在母乳中含量极低，对婴儿影响小，可在医生指导下继续母乳喂养，但需定期监测婴儿生长发育。

提示：母乳喂养前无需常规检查母乳HBVDNA，婴儿出生后完成阻断接种后，可正常进行母乳喂养，具体方案需结合母婴实际情况由医生评估。