心衰表现有哪些症状

心力衰竭的核心症状包括呼吸困难、乏力、水肿、咳嗽及特殊人群非典型表现，需结合病史与检查综合判断。

呼吸困难（肺循环淤血典型表现）：左心衰竭时，肺淤血使气体交换受阻，早期表现为劳力性呼吸困难（活动后气短，休息后缓解）；随病情进展出现端坐呼吸（平卧时憋气，需高枕或坐起）、夜间阵发性呼吸困难（夜间憋醒，坐起后缓解），急性发作时伴粉红色泡沫痰（提示肺水肿，需紧急处理）。

乏力与运动耐力下降（心输出量不足）：心脏泵血减少致全身供血不足，患者常感持续疲劳、活动耐力骤降（如爬一层楼即气短），日常活动后难以恢复体力，甚至简单动作（穿衣）也觉吃力。

水肿（体循环淤血特征）：右心衰竭引发体循环淤血，钠水潴留导致水肿，以双下肢凹陷性水肿为主（按压小腿前内侧3秒后凹陷不恢复），晨起较轻、傍晚加重；严重时可累及全身，伴腹水、胸水，出现腹胀、食欲减退（因胃肠道淤血）。

咳嗽与咳痰（多系统受累）：左心衰竭时肺泡淤血刺激呼吸道，表现为干咳或咳白色泡沫痰；急性左心衰因肺泡毛细血管破裂，痰中带血呈粉红色泡沫状。右心衰竭累及胃肠道时，可伴恶心、腹胀，长期缺氧致慢性咳嗽（肺淤血继发感染少见）。

特殊人群非典型表现：老年患者因器官功能退化，常以意识模糊、嗜睡、步态不稳（脑缺氧）为主，易漏诊“沉默性心衰”；糖尿病患者多无典型气短，以乏力、体重骤降（代谢紊乱）为首发症状，需结合BNP（脑钠肽）检测早期识别。