病情描述:应该是II型自身免疫性肝炎,怎么办
主任医师 中山大学附属第三医院
II型自身免疫性肝炎(AIH)需通过规范诊断、免疫抑制治疗、长期监测及特殊人群管理综合应对,以控制病情、延缓进展。
明确临床诊断流程
通过检测抗肝肾微粒体抗体(抗LKM-1)、抗可溶性肝抗原抗体(抗SLA/LP)等自身抗体,结合肝功能指标(ALT、AST升高)、肝脏组织学特征(界面性肝炎、淋巴细胞浸润),排除病毒性肝炎、代谢性肝病等鉴别诊断,完成II型AIH确诊。
启动规范免疫抑制治疗
首选糖皮质激素(如泼尼松/泼尼松龙)联合硫唑嘌呤,需在医生指导下制定个体化方案(剂量、疗程),多数患者需长期维持治疗,避免自行停药或减量,以防止病情反复或加重。
定期复查与病情监测
治疗初期每1-3个月复查肝功能、血常规及药物相关指标(如硫唑嘌呤的硫嘌呤甲基转移酶基因检测),稳定后延长至每6-12个月;每6-12个月评估肝脏纤维化程度(如FibroScan),及时调整治疗策略。
特殊人群个体化管理
孕妇优先选择低剂量泼尼松龙,避免硫唑嘌呤致畸风险;儿童按体重调整剂量,监测生长发育;老年患者注意骨密度、心血管指标,预防糖皮质激素副作用。
生活方式与并发症预防
严格避免肝毒性药物(如对乙酰氨基酚过量),戒烟限酒;均衡饮食(低脂、高蛋白),规律作息;定期接种流感、乙肝疫苗,预防感染诱发病情波动。
注:以上内容为医疗健康科普,具体诊疗方案需由专科医生根据个体情况制定。