乙肝大三阳病毒携带者怀孕怎么办

乙肝大三阳病毒携带者怀孕后，需在医生指导下进行母婴传播阻断、孕期病毒载量监测及规范产后护理，以降低胎儿感染风险并保障母婴健康。

一、孕前咨询与检查

孕前3-6个月需完善乙肝病毒DNA定量、肝功能、肝脏超声等检查，评估肝脏功能及病毒复制状态。若存在肝功能异常或肝硬化，需先进行抗病毒治疗或肝纤维化评估，待病情稳定后再备孕。

二、孕期母婴阻断

妊娠24-28周开始口服抗病毒药物（如替诺福韦、替比夫定），以降低母体内病毒载量，减少胎儿宫内感染风险。新生儿出生后12小时内（越早越好）注射乙肝免疫球蛋白，并在不同部位接种第一针乙肝疫苗，后续按计划完成全程免疫接种。

三、孕期监测与管理

孕期每3个月复查肝功能、乙肝病毒DNA及肝脏弹性成像，监测肝脏功能及病毒复制情况。日常注意休息，避免劳累，均衡饮食，避免使用肝毒性药物，预防感染加重肝脏负担。

四、产后处理与新生儿随访

产后继续按需复查肝功能及病毒DNA，监测产后肝炎活动情况。新生儿在1月龄、6月龄完成乙肝疫苗全程接种后，建议1岁时检测乙肝五项及病毒DNA，确认免疫成功。若母亲产后需持续抗病毒治疗，需在医生指导下调整方案，避免自行停药。

五、特殊人群注意事项

若孕妇合并肝功能异常、肝硬化或妊娠并发症（如妊娠期高血压、胆汁淤积症），需肝病科与产科联合管理，加强孕期监测频率，必要时评估终止妊娠（需严格评估）。