长时间心肌缺血会怎样

长时间心肌缺血会造成心肌细胞不可逆损伤，引发心肌坏死、心腔扩大、心力衰竭、恶性心律失常等严重并发症，若未及时干预可显著增加猝死风险。

心肌细胞坏死与瘢痕形成

缺血导致心肌能量代谢中断，ATP生成不足，细胞内钙超载引发溶酶体酶释放，最终导致心肌细胞凋亡或坏死。反复缺血可形成纤维瘢痕组织，替代正常心肌，降低心脏舒缩功能。

心脏结构重塑

慢性缺血刺激心肌细胞外基质重构，心腔逐渐扩大、心室壁变薄，形成“缺血性心肌病”。影像学显示左室射血分数（LVEF）下降，心尖部变薄或瘤样扩张，进一步加重泵血功能障碍。

慢性心力衰竭

心肌收缩力持续降低，心脏射血分数（LVEF）<40%时，心输出量不足，引发肺循环淤血（劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难）及体循环淤血（下肢水肿、腹胀），严重时出现端坐呼吸、休克。

恶性心律失常风险

心肌缺血区电生理紊乱，钠钾离子通道功能异常，易诱发快速性或缓慢性心律失常。频发室早、房颤可致血流动力学恶化，室速/室颤是心源性猝死的主要原因，尤其在缺血性心肌病终末期发生率显著升高。

特殊人群预警

老年、糖尿病、高血压患者常无典型胸痛，易漏诊隐匿性心肌缺血；肾功能不全者慎用ACEI/ARB类药物；孕妇需避免非甾体抗炎药（如布洛芬）以免加重心肌负担；慢性病患者需终身规范管理（如冠心病患者坚持他汀+抗血小板治疗），定期复查心电图及冠脉影像。