心脏病要检查哪些项目

心脏病检查需结合症状、病史及风险因素，核心项目包括基础筛查、影像学评估、功能检测、有创检查及特殊人群专项评估。

一、基础筛查项目

基础检查是初筛核心，12导联心电图（ECG）可快速识别心肌缺血、心律失常；血常规评估贫血、感染等诱因；生化全项（肝肾功能、血脂、空腹血糖）明确心血管风险因素；凝血功能（如INR）为抗凝治疗提供依据。

二、影像学评估

影像学检查直观呈现心脏结构与病变，首选心脏超声（二维/三维）评估心腔、瓣膜及运动功能；冠脉CTA（低风险患者）初步筛查狭窄；心脏磁共振（CMR）适用于心肌病、心肌炎等复杂病变，无创且无辐射。

三、心脏功能评估

功能检测捕捉动态异常：运动负荷试验（运动ECG）通过心率递增评估心肌缺血；动态心电图（Holter）监测24-48小时心率变异性；BNP/NT-proBNP检测（血浆）为心功能不全诊断的国际公认指标。

四、有创性检查

诊断性有创检查包括冠状动脉造影（金标准），明确冠脉狭窄部位与程度；心导管检查评估心功能；电生理检查（如EPS）定位心律失常起源，指导射频消融或起搏治疗。

五、特殊人群专项检查

特殊人群需个体化调整：老年患者加查肾功能（避免造影剂肾损伤）；糖尿病患者强化血脂、糖化血红蛋白监测；女性警惕“非典型胸痛”，心电图敏感性低时需结合冠脉CT；儿童先天性心脏病首选超声心动图，必要时心导管检查。