阵发性房颤如何预防不复发

阵发性房颤预防复发需综合管理，包括控制基础疾病、规范药物治疗、优化生活方式、定期监测及特殊人群个体化干预。

控制基础疾病：高血压、糖尿病、心衰、甲亢等是房颤重要诱因。需通过ACEI/ARB、他汀类药物控制血压血脂，二甲双胍/胰岛素控制血糖，利尿剂/β受体阻滞剂改善心衰，抗甲状腺药物治疗甲亢，必要时手术纠正基础病。

规范药物治疗：CHA2DS2-VASc评分≥2者需长期抗凝（华法林/新型口服抗凝药）；控制心室率可选β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道拮抗剂（如地尔硫）；维持窦性心律药物有胺碘酮、普罗帕酮（需医生评估）。用药期间避免自行停药/换药，定期监测副作用。

优化生活方式：戒烟限酒（日酒精＜20g），控制BMI＜25，每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳）；低盐低脂饮食（日盐＜5g），增加钾镁摄入（菠菜、香蕉）；规律作息，避免熬夜、情绪激动及过度劳累。

定期监测与随访：每3-6个月复查心电图/动态心电图，记录心悸、气短等症状；监测胺碘酮肺/甲状腺毒性、华法林INR值及肾功能；合并基础病者加强电解质监测，症状加重或出现黑便、出血时立即就医。

特殊人群管理：老年患者预防跌倒（华法林增加出血风险），肾功能不全者调整抗凝/抗心律失常药剂量；妊娠期房颤需多学科协作，优先β受体阻滞剂控制心室率；透析患者慎用高出血风险药物，优先新型口服抗凝药。