乳腺癌的手术治疗方法有哪些

乳腺癌手术治疗方法主要包括改良根治术、保乳手术、前哨淋巴结活检术、全乳房切除术及腋窝淋巴结清扫术等，具体术式需结合肿瘤分期、患者身体状况及个体需求综合选择。

改良根治术

为临床常用术式，切除全乳组织及腋窝Ⅰ-Ⅱ组淋巴结，保留胸大肌、胸小肌。适用于Ⅱ-Ⅲ期无远处转移者，术后需辅助放化疗。需注意避免损伤胸长神经，降低上肢淋巴水肿风险。

保乳手术

适用于肿瘤直径≤3cm、单发病灶且无多中心病变的早期乳腺癌（Ⅰ-Ⅱ期）。仅切除肿瘤及周围1-2cm正常组织，术后需放疗降低复发率。需与患者充分沟通，密切监测对侧乳房及锁骨上区。

前哨淋巴结活检术

通过示踪剂定位前哨淋巴结，行活检替代传统腋窝清扫。适用于临床腋窝阴性、肿瘤直径≤2cm的早期患者，可减少上肢水肿、肩关节功能障碍等并发症，需严格掌握手术指征。

全乳房切除术

切除全乳组织，保留胸肌及腋窝皮肤。适用于肿瘤多发、保乳禁忌（如侵犯乳头乳晕）或老年患者。术后放疗可降低局部复发率，老年或合并心肺疾病者需术前评估耐受能力。

腋窝淋巴结清扫术

传统术式，切除腋窝全部脂肪淋巴组织（Ⅰ-Ⅲ组），多用于改良根治术或晚期患者。创伤较大，可能导致上肢功能障碍，目前多与前哨活检联合应用，避免过度清扫。

特殊人群注意事项：老年或合并糖尿病、心功能不全者需术前评估身体耐受性；妊娠期乳腺癌需个体化选择术式，优先保障母婴安全。