乙肝有抗体还会被传染乙肝病毒吗

乙肝有抗体仍有可能被传染，但多数情况下风险显著降低，关键取决于乙肝表面抗体（抗-HBs）的滴度水平（通常认为≥10mIU/ml具有有效保护力）。

乙肝表面抗体（抗-HBs）是唯一具有保护性的抗体，由免疫系统针对乙肝病毒表面抗原（HBsAg）产生。它通过与病毒颗粒特异性结合，阻止病毒吸附并侵入肝细胞，从而避免感染。但抗体水平需维持一定浓度，滴度过低时无法发挥有效作用。

当抗-HBs滴度＜10mIU/ml时，体内保护性抗体浓度不足，无法中和足量病毒。例如，健康成人接种疫苗后若未定期复查，约10年后抗体水平可能降至临界值以下。因此，建议每3-5年检测一次抗体水平，必要时接种加强针。

少数乙肝病毒（HBV）发生基因变异（如前S区、S区变异），可能导致病毒表面抗原结构改变，使现有抗体无法识别变异病毒，从而突破免疫防线。此类变异虽罕见，但在长期免疫压力下可能出现，需引起重视。

免疫功能低下人群（如HIV感染者、恶性肿瘤患者、长期使用激素或免疫抑制剂者），其免疫系统应答能力下降，即便体内存在抗-HBs，也可能因抗体无法有效激活免疫反应而感染乙肝病毒，需加强防护。

若存在高风险暴露（如职业暴露、与乙肝患者共用医疗器械）或病毒暴露量过大（如输入大量污染血液），即便有抗体仍可能感染。暴露后应在24小时内就医，必要时注射乙肝免疫球蛋白，并根据情况接种疫苗加强针，以降低感染风险。