乙肝患者在什么情况下可以停药

乙肝患者停药需综合HBVDNA、肝功能、血清学指标及治疗疗程等因素，经专科医生评估后决定，不可自行停药或更改方案。

一、HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者停药标准

治疗前HBeAg阳性，经规范抗病毒治疗（如恩替卡韦、替诺福韦等）后，需达到HBeAg血清学转换（HBeAg转阴、抗-HBe阳性），HBVDNA持续阴性（6个月以上），肝功能正常，巩固治疗至少12个月后，可在医生指导下尝试停药。

二、HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者停药标准

需HBsAg消失（伴或不伴抗-HBs阳性）、HBVDNA持续阴性（6个月以上）、肝功能正常，疗程至少24个月，且无肝硬化基础。停药后需每3个月监测肝功能及HBVDNA，警惕病毒学复发。

三、合并肝硬化或肝衰竭风险者

代偿期肝硬化患者即使达标，建议终身治疗；失代偿期肝硬化或肝衰竭病史者，严禁随意停药，需长期维持抗病毒治疗以防病情恶化。

四、干扰素治疗患者停药标准

普通干扰素疗程6-12个月，聚乙二醇干扰素12-24个月。停药后若HBVDNA反弹或ALT升高，需重新评估是否继续治疗，避免耐药风险。

五、特殊人群及停药监测

老年、合并糖尿病/高血压等基础疾病者，需个体化评估，优先选择低耐药药物（如TAF）；停药后前3个月每2周复查肝功能及HBVDNA，之后每3-6个月复查，出现乏力、黄疸等症状立即就医。