乳腺癌主要通过什么检查来诊断

乳腺癌的诊断需综合乳腺超声、钼靶X线、乳腺磁共振成像、病理活检及肿瘤标志物检测等手段，最终以病理分析确诊。

乳腺超声：作为年轻女性、致密型乳腺（亚洲女性常见）或妊娠期女性的首选初筛方法，可清晰显示肿块大小、边界、血流及囊实性特征，有效鉴别囊性病变，但对微小钙化灶敏感性低，需结合其他检查提升准确性。

乳腺钼靶X线：40岁以上女性筛查及高危人群监测的核心手段，对微小钙化（尤其是簇状钙化）敏感性极高，是发现早期乳腺癌的关键指标。对致密型乳腺敏感性降低，常需联合超声以提高检出率，40岁以下女性不推荐单独作为筛查工具。

乳腺磁共振成像（MRI）：无辐射，软组织分辨率高，适用于BRCA基因突变携带者、乳房假体植入者或钼靶/超声无法明确诊断的可疑病灶。可清晰显示肿瘤范围、血供特征及腋窝淋巴结状态，辅助判断病变性质，尤其适合多灶性病变的检出。

病理活检：乳腺癌诊断的“金标准”，包括核心针穿刺活检（CNB）和细针穿刺活检（FNA）。核心针穿刺因能获取更多组织，诊断准确率＞95%，可明确肿瘤类型、分级及分子分型（如ER/PR/HER-2状态），为治疗方案制定提供关键依据。

肿瘤标志物检测：如CA15-3、CEA等，对诊断特异性低，不可单独确诊，但可辅助评估病情分期、监测治疗效果（如术后下降趋势）及预测复发风险，临床中常作为综合诊断的补充指标，尤其适用于转移性乳腺癌患者。